附件1-1

新乡市消防安全重点单位申报表

单位

名称
单位

性质
单位

地址
邮政

编码
消防安全

责任人
电

话
消防安全

管理人
电

话
消防安全归口

管理职能部门
电

话
□专职 □兼职

消防管理人员
电

话
申 报

单 位

意 见	我单位符合《新乡市消防安全重点单位分级界定标准》（2020年修订版）第 条第 款条件。根据《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，现申报为消防安全重点单位。

根据《河南省火灾高危单位消防安全管理规定》第 条条件，经我单位自我评估，我单位为火灾高危单位。

单位（章）：

消防安全责任人（签字）：

年 月 日
消防部门

经办人

意 见	经核实，该单位符合《新乡市消防安全重点单位分级界定标准》（2020年修订版）第 条第 款条件。拟确定为消防安全重点单位列入监管范围。且该单位符合《河南省火灾高危单位消防安全管理规定》第 条，界定为火灾高危单位。

经办人（签字）：

年 月 日
消防部门

审核

意 见

同意列管。

审核人（签字）：

年 月 日
填表说明：

1.消防安全责任人一栏，法人单位填写法定代表人，非法人单位填写主要负责人；

2.消防安全管理人可以由单位副职担任，也可单独设置或者聘任，直接对单位的消防安全责任人负责；

3.归口管理部门，是指单位消防安全管理的组织机构。如保卫处（科）、安全处（科）等。